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在2017年半年度全市卫生计生工作会议上的讲话
消息来源:舟山市卫生和计划生育局    发布日期:2017-08-01  浏览次数:4984次

同志们:

这次全市卫生计生半年度工作会议的主要任务是,贯彻落实市委七届一次会议和全市卫生与健康大会精神,总结上半年工作,部署下阶段重点工作任务。下面,我强调四方面的意见。

一、上半年卫生计生工作回顾

(一)健康服务保障能力有新提升。深入贯彻《健康舟山2030行动纲要》,市委、市政府召开了全市卫生与健康大会,印发了《健康舟山考核办法(试行)》《健康舟山2030行动任务责任分解》,进一步明确了健康舟山建设六大任务和十五项重点行动。强化医疗卫生保障,舟山医院顺利通过JCI评审,成为全省首家通过JCI国际医院评价体系认证的地市级三级甲等综合性医院。健康服务业发展有新成效,浙江舟山群岛新区健康旅游示范基地项目成为国家首批13个健康旅游示范基地之一。重点项目建设有序推进,市二院迁建项目上半年完成投资2318万元;瑞金医院舟山分院、市中心血站和急救指挥中心业务用房项目装修施工即将完成;舟山医院感染病综合大楼建设项目、急诊综合大楼建设项目前期工作进展顺利。

(二)医药卫生体制改革有新突破。推进现代医院管理制度建设,在市口腔医院开展法人治理结构和院长年薪制改革试点基础上,启动普陀医院人事薪酬制度改革工作。抓实省级医疗卫生单位对口支援新区项目,舟山医院正式挂牌“浙江大学舟山医院”,市中医院通过“浙江中医药大学附属医院”创建验收。城市优质医疗资源下沉力度持续增大,要求舟山医院每个工作日派驻10名副主任医师以上职称医务人员到岱山进行帮扶,市中医院、市妇保院分别派驻8名和2名副主任医师以上职称医务人员到嵊泗进行帮扶。部署推进分级诊疗制度建设,舟山医院已开放普通号源预约,实现了预约诊疗全号源覆盖。加快推进责任医生签约服务工作,进一步完善基层服务模式和政策保障,1-6月新增签约人数3.4万人,累计签约26.1万人,规范签约率达到26.77%。深化“舟山群岛网络医院”建设,创新上线“健康舟山”公众服务平台,启动远程居家健康监测试点工作,上半年开展远程医疗服务12.1万人次。

(三)计划生育服务管理有新进展。稳妥实施全面两孩政策,人口释放效应逐步显现,1-6月共出生3335人,同比增长5.27%。进一步完善生育登记服务制度,在省内率先实现“浙江·舟山生育服务平台”在线生育登记、任意乡镇(街道)即时办理生育登记以及军人可在驻地进行生育登记。强化出生人口性别比综合治理,在全市范围形成打击“两非”高压态势,上半年出生人口性别比107。全面启动适龄妇女免费“两癌”检查,1-6月完成乳腺癌免费检查800人,宫颈癌免费检查800人。充分发挥计生协会生力军作用,大力开展生育关怀活动,205名志愿者结对帮扶323名关怀对象,有效提升了困难家庭老人幸福指数。

(四)公共卫生体系建设有新成效。1-6月报告法定传染病3066例,报告发病率266.15/10万,目前仍是全省唯一无人感染H7N9禽流感病例的地级市。强化犬伤门诊规范化建设,新增5家海岛偏远地区犬伤门诊,提高了服务可及性。进一步完善艾滋病、结核病等重大疾病防控策略,全面实施中盖结核病防治三期项目,探索艾滋病“三位一体”防控新模式,成为全省唯一一个乙肝监测范围全覆盖的地级市。卫生应急队伍建设进一步加强,举办了2017年舟山市卫生计生应急技能竞赛。深入实施了卫生计生监督执法全过程记录和“双随机一公开”抽查监管工作,建立重点场所卫生质量监测点122个,有力提升了执法稽查工作水平。举办了“健康舟山 爱在流动”新市民健康行活动,成立了7支区域流动人口志愿者服务队。加强小城镇环境卫生综合整治,卫生乡镇创建力度不断加大,国家级、省级、市级卫生乡镇创建率分别达到18.2%63.6%100%

  二、深刻把握当前卫生计生工作面临的新形势

一是新区发展带来的新机遇。现在新区发展如火如荼,“五大会战”加速推进,为舟山新区改革发展注入新的活力。如何抢抓机遇,加快推动卫生计生事业发展战略、理念和方式创新显得尤为迫切。我们身处在新区这块热土,这就需要我们自觉置身于这一重大战略布局进行考量和谋划,顶层设计、超前谋划,强化功能区和重点建设区块医疗卫生资源配置,着力提升全市卫生计生保障服务能力,这需要我们更加注重加强卫计系统政策研究,创新推进机制和发展模式,实现更有效率、更高质量地服务和保障新区发展。

二是健康舟山建设带来的新要求。全市卫生与健康大会后,我市卫生与健康事业将会迎来重要的转折期,健康融入所有政策的理念会越来越被广泛认同和接受,社会力量更为广泛地参与健康领域,卫生与健康事业发展环境会不断趋好。我们要尽快把思想和行动统一到市委、市政府的决策部署上来,尤其在当前我市大力推进自由贸易港区和海上花园城市的关键时期,健康对经济社会的民生支撑、健康保障和发展新动能作用不断提升,打造健康舟山建设已成为加快转型发展、深化供给侧结构性改革、增强人民群众获得感的必然选择,这给我们卫生与健康事业会提供更广阔空间和更强劲的发展动力。

三是医疗供给侧改革带来的新挑战。目前,医疗服务供给的总量不足和资源浪费并存,存在资源配置结构不合理仍是整个医疗服务体系的弊病所在。医疗资源过度集聚于城市,海岛偏远地区基层医疗资源配置总量仍显不足;城乡之间医疗资源配置仍存在较大差距,难以形成区域内资源的合力优势。同时,人民群众对医疗服务资源尤其是优质资源需求越来越高,社会公众对其基层医疗服务能力水平信任度不高;三级医院仍承担大量基层医院可以较低成本诊治的常见病、多发病的治疗工作。解决这些问题,必须大力推进医疗卫生领域的供给侧结构性改革,用改革的办法推进结构调整,增强创新发展动能,为群众提供更高质量、更有效率的健康服务。

四是健康服务产业带来的新潜力。目前,健康服务业智力密集、绿色低耗、受经济周期波动影响比较小,是加快新旧动能接续转换的重要着力点。近年来,舟山在推动社会办医、发展健康产业等方面加大政策扶持。目前国家健康医疗旅游示范基地建设项目已获国家卫生计生委审批,需要谋划发展。实践证明健康服务业本身蕴含着巨大的经济增长动能,也是扩大有效投资、促进创业创新的重要领域,这需要更加注重将医疗服务的技术、管理创新和群众需求精准对接,带动医疗康复、老年护理、健康管理、健身养生等新兴产业发展,促进发展方式转变,满足人民群众日益增长的多层次多样化健康新需求。

五是现代信息化技术带来的新变化。随着信息化技术的广泛应用,以及各类公共服务的信息化平台打造,人们对通过智慧医疗来改善医疗服务的需求日益强烈。新一代信息技术正越来越多地渗透到生产生活中,不仅提升了传统服务业的效率,而且催生了“互联网+医疗”为代表的新业态和新模式的形成。人口健康信息化不仅能满足公平与效率并重,扩大服务有效供给,增强群众获得感,同时也能实现“三医联动”的信息化应用需求,助推医改在重点领域和关键环节实现突破。

  三、认真研究我市卫生计生工作存在的主要问题

前段时间我调到局里以后,相继开展各县区、各单位进行了走访调研,初步了解了一些情况。总的来看,我市卫生计生系统作为民生领域,热点和难点多,焦点也多,关注度高。主要存在以下几个问题:

(一)医院正常运行压力大且亏损面多

现阶段公立医院的日常运行和建设发展经费仍主要依靠服务收入筹集,医院运行普遍困难,亏损面大。医疗服务和药品价格调整政策以及因医疗消费需求持续释放带来的医保基金运行压力大,对当前公立医院的正常运行带来严峻挑战。市级在建和迁建项目资金缺口大,政策性亏损比较严重。深化公立医院综合改革面临诸多困境,舟山医院的管理体制有待进一步完善。推进现代医院管理制度建设以及法人治理结构改革试点仍停留在书面上多,尚未真正破题。体现公益性的运行机制和绩效考评机制尚未真正建立,影响队伍稳定、学科发展和医疗服务质量。

(二)医疗机构发展仍不均衡

不同类别、不同级别医疗机构均处于发展阶段,肿瘤、儿童、精神等专科医疗机构发展相对滞后。B超、麻醉、体检、急诊等科室人员较紧缺,难于安排工作。妇产科、儿科医疗资源短缺明显,影响学科发展。新生儿救治与儿童保健任务将不断增多。随着全面实施两孩政策,群众生育需求增加,辅助生殖技术和取环等计划生育技术服务需求增多,优质妇幼医疗服务供需矛盾突出。高龄高危孕产妇增多,助产技术服务需求越来越高。民营医疗机构医疗服务能力、管理水平和技术水平有待提高,总诊疗人数和住院人数占比仍然较低。

(三)医疗资源配置结构仍不合理

市妇保医院与定海区的妇保保健职能、以及定海区与市级医院的关系尚需进一步梳理。定海、普陀城区社区卫生服务中心仍未能合理设置。基层医疗卫生服务体系与专业公共卫生机构、医疗机构分工协作机制尚未有效建立,医保政策对分级诊疗推进支持力度不大。资源下沉的市级医疗机构与基层医疗卫生机构的管理体制和财政投入问题比较突出。社区卫生服务中心、乡镇卫生院等基层事多人少、供需矛盾和基层服务能力不强的问题愈加突出,承担助产技术的中心卫生院越来越少;城市公立医院仍承担了大量基层医院可以较低成本诊治的常见病、多发病的治疗工作,难以形成区域内资源的合力优势。

(四)公共卫生问题日益凸显

当前,我市已面临慢性病的高负担期,高血压、心脑血管疾病、糖尿病等慢性病发病率明显上升,加强慢性病的预防与治疗已成为健康服务的重要内容。同时,多种输入性传染疾病威胁并存,多种健康影响因素交织等亟待解决,尤其对新发传染病防治提出了新的考验。同时,随着新区建设全面推进和流动人口持续增加,现有的公共卫生应急系统较难应对错综复杂的突发公共卫生问题。卫生疾控、监督体系建设滞后,人员明显不足。院前急救体系建设常态运行与应急处置不能有机结合,队伍装备与实战能力仍存在差距。

(五)人口发展结构性矛盾突出

今年上半年出生人口3335人,其中一孩出生65.76 %,两孩率33.64 %。虽然我市的两孩率在逐年上升,但与全省平均两孩率相比仍明显偏低。据对全市已婚已育家庭生育意愿抽样调查显示,两孩生育意愿仍不强。政策实施后打算生育两孩仅占为12.9%,不确定是否生育两孩占41.5%,不打算生育二孩的占比为45.6%。这些数字表明需要加大对我市人口发展的结构性问题作进一步研究,提出有针对性的两孩配套政策和措施。

四、下半年主要工作安排

(一)围绕健康舟山建设一条主线

重点抓好全市卫生与健康大会后续落实工作。主要把握三个环节:一要细化《健康舟山2030行动纲要》。重点全面贯彻落实全市卫生与健康大会精神,抓紧研究出台《健康舟山建设三年行动计划》,建立重点工作任务清单及推进时间表,指导市属各部门制定2017年重点工作计划,推动各地各单位抓紧研究制定总体实施方案和配套政策。探索健康城镇建设有效模式,研究制订健康城镇建设实施意见。二要建立健全健康舟山考核办法。牵头落实《健康舟山2030行动任务责任分解》各部门分工方案,研究建立影响健康舟山评价评估制度,保障年度重点工程、重大项目和重要政策措施的落实。三要谋划健康舟山组织架构和运行机制。成立健康舟山建设领导小组和办事机构,积极推动建立健康舟山推进机制,强化综合督查、专项督查,充分发挥好全市卫生计生系统在健康舟山建设中的具体组织者、推动者和实践者作用。

(二)推进两个国家基地建设

一是筹划国家健康医疗旅游示范基地建设。根据省政府将舟山定位“浙江省健康旅游先行区”和舟山群岛新区总体发展规划,加快研究出台《关于舟山市健康医疗旅游示范区建设的实施意见》,制定健康医疗服务业发展中长期规划,落实促进健康医疗旅游发展政策,促进健康医疗旅游与健康养生融合发展,扶持健康产业成为新区经济转型升级的新引擎。加快推进上海瑞金医院舟山分院建设和舟山波恩生殖医院等民营医疗机构建设,加快普陀大健康产业园建设,加快推进民营医疗机构发展,拓展社会办医发展空间。

二是完成国家紧急医学救援基地申报。进一步制订完善建设方案和装备配置标准,整合区域内海上救援资源,完善紧急医学救援和联防联控工作机制,强化救援医院能力建设,建设海上医学救援信息平台,开展海上医学救援培训,推进海上医学救援科研。同时,深入推进浙东卫生应急综合保障基地建设,完善紧急医学救援和联防联控工作机制,完善院前急救站点设置,建立健全市、县联动的院前急救网络。

(三)全面推进三项医改重点工作

一要大力深化公立医院综合改革。完善公立医院综合改革政策措施,加快推进现代医院管理制度建设,着力完善公立医院管理体制、运行机制和监管机制。积极推进市口腔医院法人治理结构和院长年薪制改革试点工作。积极推行公立医院编制备案制。健全完善药品供应保障机制,推进医用耗材集中采购工作,提高基本药物在县及县以上医疗机构的使用比例。同步落实医疗服务价格与医保支付、费用控制、分级诊疗等政策的衔接。按照“两个允许”的要求,在优化薪酬结构、合理确定薪酬水平、主要负责人年薪制和落实公立医院分配自主权等方面开展探索。切实推进“三医联动”改革,加快形成可复制、可借鉴的舟山经验。

二要深入推进“双下沉、两提升”工作。加大城市医院优质资源下沉力度,做到精准下沉、精准对接。市级三甲医院要切实承担起责任,按规定下派专家,规范下沉人员数量和工作时间,确保以县为单位,每个工作日有三甲医院派驻的10名有副高以上职称医务人员在县级医院工作。抓实省级医疗卫生单位对口支援舟山群岛新区项目,加强挂牌后的“浙江大学舟山医院”的深度对接,深化创建浙江省中医大学附属医院。加快推进分级诊疗制度建设,确保县级以上医院预约挂号覆盖率100%,县域内就诊率达到省定考核目标。

三要推进分级诊疗制度建设。完善分级诊疗服务体系,完善不同级别医疗机构的医保差异化支付政策,加快建立“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的分级诊疗模式,城市三级医院逐步减少常见病、多发病和慢性病等普通门诊服务,门诊就诊人次的占比进一步下降,转诊人次占门诊就诊人次的比例进一步提高。推动上级医院优先向基层医疗卫生机构开放资源、分配号源,县域内就诊率提升5个百分点,县级以上医院预约挂号覆盖率100%。。

(四)扎实抓好四项民生实事

一是提质扩面责任医生签约服务。各地要尽快加快落实签约服务政策,应根据已经出台的市级“1+7”政策文件,进一步明确签约服务经费标准、长效筹资机制、医保配套政策,确保签约工作不间断、不变形、不走样。要进一步扩大签约基层医疗卫生机构和签约服务对象的覆盖面,不断优化签约服务方式,逐步形成集中性签约和常态化签约相结合的签约工作机制,确保今年规范签约服务覆盖率达到30%以上,重点人群签约服务覆盖率达到60%以上。

二是大力发展海岛远程医疗服务。不断完善远程医疗服务信息平台和健康舟山公众服务平台,深化舟山群岛网络医院应用,推进远程专家急(会)诊工作,服务人次达到20万,不断提高医疗资源的可及性和共享性,改善群众就医体验。三级以上医院推广普通门诊网上预约服务和完成就诊排队信息查询服务,检验、检查、体检报告数据实时报送,督导落实诊间检查检验信息共享调阅工作。不断提供签约居民基层就诊网上预约及优先诊疗服务,打通医疗机构间逐级转诊信息通道。继续做好远程专家门诊纳入基层绩效考核工作。全面启动居家健康监测试点工作,实施线上线下动态健康管理。

三是开展适龄妇女免费“两癌”检查。将“两癌”检查项目列入为民办实事工程,将应检对象由农村适龄妇女扩展为全市城乡所有参加居民基本医疗保险的适龄妇女,规范检查项目和收费标准。按省下达资金和任务数,全年完成免费检查宫颈癌5000人以上,免费检查乳腺癌1400人以上。

四是加快推进卫生计生“最多跑一次”改革。按照“一窗受理、并联审批、一窗出件”的要求,深化卫生计生系统“四张清单一张网”和“放管服”改革,明确“最多跑一次”办事事项清单,优化再造办事流程,全面推行网上办事,建立完善一窗受理制度,让企业和群众少跑腿、好办事。

(五)提升五种服务能力

一是着力提升基层卫生综合服务能力。全面推广以建立约束、激励机制为核心的基层医疗卫生机构绩效管理模式。深入推进基层医疗卫生机构标准化、规范化建设,以满足群众需求和优化资源配置为导向,引导基层医疗卫生机构分类、差异化发展。落实根据机构编制核定人数划拨人员经费的政策规定。实施好中心镇卫生院医疗服务能力提升项目和国家、省百强社区卫生服务中心创建,实施好卫生重点县建设。

二是着力提升计划生育和妇幼健康服务能力。制定完善全面两孩相关配套政策,全面推行生育登记服务制度,加快妇幼健康与计划生育服务机构标准化建设,加强高龄高危孕产妇服务管理和临床救治,完善出生缺陷综合防治体系。加强流动人口基本公共服务均等化,继续保持出生人口性别比综合治理高压态势。落实计划生育特殊家庭联系人制度。注重发挥计生协组织作用,筹备开好市计生协会七届理事会。

三是着力提升公共卫生和应急服务能力。加强传染病疫情监测报告管理和疫情分析研判,加大登革热、寨卡病毒病、发热伴血小板减少综合征等输入性、新发传染病防控力度。加强食品安全风险监测实验室建设,加强食源性疾病监测体系建设。深化“数字卫监·阳光执法”工程和“双随机一公开”抽查监管,健全日常信息管理和移动执法工作机制。巩固国家卫生城市创建成果,扎实推进小城镇综合整治卫生乡镇创建和健康村镇试点建设。加强血液安全管理,推进临床科学合理用血。巩固慢性病综合防控示范区建设成果,探索科学有效的慢性病防治策略和措施。健全精神卫生工作协调机制,强化严重精神障碍患者服务管理。

四是着力提升医疗质量和服务能力。强化医疗质量和医疗安全管理,推进市、县、乡镇三级质量控制网络建设。持续推进改善医疗服务行动计划,积极推进在三甲医院开展日间手术和推行临床路径管理,创新急诊急救服务,深入推进优质护理,加强临床药事管理,优化就医流程,改善患者就医体验。加强中医药服务体系建设,深入实施基层中医药服务能力提升工程,提高中医药服务水平。

五是提升事业发展组织保障能力。落实全面从严治党要求,加强全市卫生计生系统党的建设工作。巩固“两学一做”学习教育成果,落实“一岗双责”主体责任,进一步严肃党内政治生活。推动行风建设和职能转变,严肃查处违反医疗卫生行风建设“九不准”行为,定期开展警示教育,引导党员干部牢固树立“四个意识”,努力营造守纪律、讲规矩的浓厚氛围。加强基层党组织建设,扎实推进服务型党组织建设。加强人才科教能力建设,培养造就区域学科创新人才,加大卫生高层次人才培养引进力度,加强以全科医生为重点的基层卫技人才培养。持续加大宣传工作力度,以健康舟山建设为主线,聚焦卫生计生改革发展重点,着力营造良好的舆论氛围。

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