及时实施窝沟封闭 呵护儿童口腔健康——致全市小学生家长的公开信
作者：舟山市小学生窝沟封闭预防龋齿项目工作组 日期：2011年09月27日 浏览次数：
家长您好：
龋齿及其引起的并发症是人类常见的口腔疾病。龋齿对儿童健康的危害是多方面的，包括影响牙颌系统的发育，造成后天畸形，影响生长发育，引起感染性疾病，造成心理障碍等。世界卫生组织和我国牙防组织将窝沟封闭术作为一种保护新生恒牙的方法向全世界和全国青少年儿童推荐。2010年，卫生部门对全市小学生进行了口腔健康状况评估。结果显示：我市1-6年级小学生平均龋齿为2.46颗。其中乳牙总患龋率为55.00%，恒牙总患龋率为19.00%，第一恒磨牙患龋率为18.15%。龋病已成为我市小学生最常见的口腔疾病。在发达国家，6-9岁的儿童常规窝沟封闭已做了100年。以美国为例，全人群龋患率仅为3.3%。
口腔中恒牙“大牙”上面，有很多窝沟，这些窝沟凹凸不平，像个磨盘一样，能够起到增大咀嚼面积、增加摩擦力的作用，有利于把食物充分嚼碎。但不可忽视的是这些部位裂隙比较深，容易积聚致龋的细菌，而且不易清除掉，一旦细菌侵入，就能逐渐损坏整个牙齿，缩短牙齿的寿命。第一恒磨牙（六龄牙）尤为重要。六龄牙是儿童6岁左右萌出的第一颗恒牙，上下左右共有4颗，六龄牙的牙冠最大，牙尖最多，咀嚼时所产生的碾磨作用亦最大。在恒牙中，它萌出最早、使用时间最长、咀嚼功能最强，但容易发生龋齿，所以应当保护好。在六龄牙萌出后，随着儿童年龄的增长，在它的前、后面相继萌出恒牙，这些恒牙都是根据它的位置依次排列的。所以，六龄牙在保持上下牙列的咬颌关系中起着很重要的作用。由于它萌出时期早，窝沟裂隙较深，矿化程度较差，食物容易滞留。如果孩子不注意刷牙，又喜欢吃甜食、零食，那么这颗牙最容易发生龋坏。当六龄牙残缺不全后，会大大降低儿童的咀嚼功能，还可导致其他牙齿移位，造成咬颌紊乱，牙列不齐，影响儿童面部的正常发育。有不少儿童的六龄牙在萌出不久即被龋坏。家长误认为它是乳牙，患龋后不及时就诊和治疗，盲目地等待它的替换，直到龋坏严重，疼痛难忍，方来就医，为时已晚。
窝沟封闭就是用一种材料(对人体无害也可自凝的合成有机高分子树脂)，在牙齿的十字型窝沟内涂上，液态时它可渗入到牙齿表面的窝沟内，经光照后固化。就如同给牙齿穿上了一层保护衣，使牙齿免受食物侵蚀。
小孩子是最应该做窝沟封闭的，因为孩子年龄小，刷牙不如成人仔细；其次，孩子一般喜欢吃甜食、软食、粘食，这些食物易粘在牙齿上；第三，幼儿刚萌出的牙齿钙化还不够完全，因此，牙齿更容易受侵蚀。6-8岁是孩子最适合做窝沟封闭的年龄。因为此时孩子的恒牙刚萌出不久，需要及时进行窝沟封闭加以保护。刚萌出的牙与对颌牙咬合面还未完全吻合，窝沟封闭后不会带来不适感。此时的孩子多已入学，也懂得配合医生。因为窝沟封闭并不磨除牙体组织，所以没有痛苦，需要孩子配合的是张口。
为有效降低我市儿童龋齿率特别是窝沟龋病发生率，提高儿童口腔健康水平，自2010年起，市政府将小学生窝沟封闭预防龋齿项目纳入我市重大公共卫生项目。该项目由卫生、教育、财政部门共同组织实施。每年将对新入学的小学一年级学生的第一恒磨牙（六龄齿）实施免费窝沟封闭术。今年的窝沟封闭预防龋齿项目已于9月20日正式启动，市、县（区）卫生部门将于近期组织医疗队进校。在您的同意的基础上，我们将对您的孩子进行窝沟封闭适应症预检，如符合窝沟封闭术适应症将实行第一恒磨牙窝沟封闭术。如您的孩子暂不适宜实施窝沟封闭术，您可凭我们发放的《舟山市小学生窝沟封闭预防龋齿项目三联单》带您的孩子到各定点医疗机构免费接受窝沟封闭服务。此项目针对的是儿童最易患龋齿的第一恒磨牙。您应在孩子第二、第三恒磨牙萌出后及时为其进行窝沟封闭，预防龋齿的发生。
舟山市小学生窝沟封闭预防龋齿项目工作组
二○一一年九月二十日