坚定信心 攻坚克难 全面落实2010年深化医改工作任务
作者： 日期：2010年07月30日 浏览次数：
坚定信心 攻坚克难 全面落实2010年深化医改工作任务
——在局党委理论学习中心组（扩大）学习会暨2010年上半年度
卫生（医改）工作会议上的讲话
严济岳
（
同志们：
今天，我们召开局党委理论学习中心组（扩大）学习会暨2010年上半年度卫生（医改）工作会议。会议的主题是学习贯彻省政府和省卫生厅深化医药卫生体制改革工作会议精神，回顾总结我市上半年医改工作情况，研究分析当前医改工作面临的新形势，进一步统一思想，坚定信心，明确目标，全面落实下一阶段深化医改的工作任务。
下面，我讲四个方面的意见。
一、充分肯定深化医改取得的阶段性成效
今年以来，我市认真贯彻中央和省关于深化医改的一系列文件精神，围绕市委、市政府确定的医改目标和年度卫生工作任务，齐心协力，狠抓落实，各项工作顺利推进。
（一）新农合市级统筹稳步发展
作为全国七个试点地市之一，我市从2009年起实施新农合市级统筹，实行新农合参合对象、筹资水平、补偿标准、信息化、政策制定和监管等方多面的统一，使参合群众就诊结报更加便捷，定点医疗机构监管更加有力，群众的满意度有所提高，也调动了渔农民参合的积极性。今年全市参合人数达到54.8万人，参合率为98.11%，比去年提高2.18个百分点；人均筹资水平达到221元（含省级体检补助资金15元），比去年增加33元。最高支付限额提高到当地渔农民人均纯收入的6倍以上，实施基本药物制度的基层定点医疗机构普通门诊补偿率比上年提高5个百分点。参合群众的实际受益率和补偿水平明显提升。
为合理控制均费支出，今年实施了新农合定点医疗机构协议医师管理制度，对定点医疗机构采取有效费用率和均次费用的双控措施。按照新农合控费协议，上半年，对60家定点医疗机构扣付补偿经费160余万元。同时加强基金监管，组织开展了对县（区）经办机构和市内定点医疗机构新农合基金的专项检查，对定点医疗机构进行网上实时个案抽查，有效地保障了基金安全。
（二）国家基本药物制度有序实施
普陀区作为我省实施国家基本药物制度的试点县（区）之一，今年2月25日起，在所辖政府举办的乡镇卫生院和社区卫生服务机构，全面实施了国家基本药物制度，取得了阶段性成效。据统计，截至
普陀区实施基本药物制度五个多月来，群众医药费用负担明显下降，就医导向更趋合理，基层医疗机构综合改革有效促进。
（三）基层卫生服务体系更趋完善
完善了市政府对县（区）政府渔农村卫生工作的考核实施办法。督促各县（区）建立考核机制，将渔农村卫生工作纳入政府对乡镇（街道）工作目标的考核内容，将社区卫生、渔农民健康工程等工作指标纳入目标管理和主要领导的绩效考核内容，进一步明确工作责任和工作任务。以“卫生强镇”创建为抓手推进渔农村卫生工作，提升基层卫生综合实力和管理水平。上半年又有6个乡镇提出申报。
加强渔农村基层医疗卫生服务体系建设。在去年14家乡镇卫生院、4家县级医院和1家市级医院争取到国家新增投资计划项目3860万元的基础上，今年又有1家县级医院和4家社区卫生服务中心争取到中央资助资金1280万元，年内拟改扩建乡镇卫生院（社区卫生服务中心）8家、村卫生室（社区卫生服务站）74家。社区卫生服务机构市级以上规范化率目前已达到35%，年内将达到50%以上。根据海岛实际，落实专项经费，在全市53个悬水小岛和偏远村庄实施“四加一”服务模式，建立分层服务机制，健全驻村（岛）、联村（岛）责任医生制度，实现了医疗卫生服务的全覆盖。开展定向委托培养渔农村社区医生工作，在去年招录40名的基础上，今年我市再继续招收临床医学（社区医学）大专学历全科医生40名。市编办等四部门印发了有关全市渔农村社区卫生服务中心机构设置和编制标准的文件，全市社区卫生服务机构的编制核定工作年内可以完成。普陀区作为全省农村卫生服务体制机制改革的试点县（区），积极探索县乡医疗卫生资源多种整合形式，建立城乡资源共享与合作的互动机制。
城市社区卫生服务体系建设取得新的突破。定海区成立了城区社区卫生服务管理办公室，落实专职管理人员并已实际运作，政府无偿提供业务用房，并按规范标识进行标准装修，今年将有10个社区卫生服务站启用。普陀区新投入使用6家社区卫生服务站，嵊泗县完成了计划中6个站的建设任务，岱山县已酝酿启动第二周期建设方案。同时，加快规范化社区卫生服务机构建设，年内计划建设的首批13家已申报市级验收。
推进社区卫生管理与服务模式转变，完善了社区卫生“网格化管理、团队式服务”机制。临城社区卫生服务中心以路弄为界，以幢为单位，以20—30户家庭为单元建立网格，划分责任网格，实行网格定位，提供团队式服务，工作模式得到省厅和市领导的充分肯定。深化实施社区健康报告制度，推进了公共卫生服务项目的全面落实，建立良好的社区卫生服务互动机制，采取相应的健康干预措施。实施全市社区卫生服务内涵建设重点联系项目，确定了6个专题、14个项目单位，安排20万元经费用于应用课题研究。加强市社区卫生服务指导中心建设，创建了国家级社区卫生服务培训基地。上半年共接待省内外近20批300余人次考察，相互交流，共同提高。积极开展社区卫生实践培训，累计有300名社区责任医生参加了为期一周的实践培训。定海区也设立培训中心，开展责任医生培训。
（四）公共卫生服务均等化有效落实
根据促进基本公共卫生服务均等化要求,积极推进农村和城市社区公共卫生服务项目的落实。在省确定的三大类十二项基本公共卫生服务项目的基础上，我市因地制宜新增了中医药适宜技术、流动人口管理和服务、社区健康报告等三个服务项目。目前，全市已在实施调整后的基本公共卫生服务项目。同时，增加基本公共卫生服务项目经费，城镇人均25元、渔农村人均20元，高于全省平均水平，并落实流动人口公共卫生服务项目经费人均15元。在省确定的重大公共卫生服务项目的基础上，新增了中小学生窝沟封闭项目，并将农村孕产妇住院分娩补助扩大到农村孕产妇住院分娩补助和流动孕产妇定点分娩救助，将农村待孕育龄妇女补服叶酸对象扩大以常住人口待孕育龄妇女。加强公共卫生服务机构能力建设，积极筹建市急救指挥中心，目前市编委已核定该机构人员8名编制。
（五）公立医院改革积极探索
完善公立医院监管机制。推行院务公开，接受社会监督。按照卫生部院务公开的标准和内容，各级医疗机构积极推行院务公开，特别是涉及群众切身利益的问题、职工关注和反映的热点问题、社会和病人关注的重大问题实行事务公开。开展了以“规范医疗行为，保障医疗质量；简化工作流程，改善就医环境”为主要内容的深化“海岛群众满意医院”创建活动，并组织开展了督导检查。
贯彻《舟山市医疗纠纷预防与处理暂行办法》，充分发挥第三方调解机制和医疗责任保险制度的作用。市本级及普陀区、嵊泗县均成立了由医学专家、法学专家及保险专家组成的医疗纠纷人民调解委员会，开展调解工作。今年4至6月，全市成功调解纠纷13起，索赔金额133万元，实际赔偿近50万元，效果初显，社会反响较好。
市本级医疗资源整合进展平稳。整合后新组建的舟山医院于今年5月12日挂牌成立。开展了舟山医院三级甲等综合性医院创建，市政府及医院均成立了创三甲工作领导小组，制定了《创三甲工作方案》，并对照《浙江省三级甲等医院评审标准》，正在抓紧自查整改。
（六）卫生信息化建设加快进程
积极参与“国家数字卫生”项目示范区工作，有效地推动了全市卫生信息化建设步伐。目前，我市已搭建完成了“一个中心、一条网络、两级平台、多个系统”的卫生信息化总体框架。全市基础平台初具规模，已基本完成市本级数据中心硬件平台建设，基本达到了各系统的应用要求；筹建了市、县（区）、乡镇、社区（村）四级联网的卫生VPN虚拟专网；各业务应用系统不断扩充，能基本满足当前卫生业务需求。全市区域健康信息系统和数据中心部署完成，多个业务子系统建成并投入使用，主要有数据交换平台和信息集成系统、四级联网并能实时结报的的新农合信息管理结报系统、“医联卡”系统和“一卡通”、电子政务与办公自动化系统、医疗救助一站式服务系统。启动了卫生监督系统和地理信息平台、电子病历系统的建设。以“全人全程”为目标的数据共享和交换得到落实，在
（七）公共卫生工作扎实推进
切实抓好重点公共卫生工作。开展了全市公共卫生现状评估和公共卫生工作督查，对存在的问题进行了通报。全面落实上海世博会期间各项医疗卫生保障任务。按照要求向省血液中心输送了3万毫升的血液。对全市111名肇事肇祸精神病人开展风险评估、跟踪治疗和密切监管。全面防控传染病疫情。上半年全市共报告传染病16种计2380例，报告发病率为214.45/10万，较去年同期下降5.82%。继续做好甲型H1N1流感防控，甲流疫苗接种任务圆满完成，全市未发生甲流死亡病例。以春、夏季高发传染病、新发传染病和输入性传染病等重大传染病为重点，切实加强防控工作，全市未发生重大传染病疫情。强化卫生监督执法。稳步推进小餐饮整治规范和餐饮业量化分级工作，目前全市已有95%的小餐饮符合标准要求，市本级应分级单位100%实施量化分级。同时开展了一系列食品安全专项整治和粉尘与高毒物品危害治理专项整治与督查。公共场所监督检查覆盖率达到100%。
健全和完善保障孕产妇安全工作机制，上半年继续保持了孕产妇零死亡。推进“两癌”筛查试点工作，普陀区被列为省宫颈癌筛查试点区，上半年已完成6000余名育龄妇女筛查。完善新居民定点分娩救助机制，上半年全市实施新居民流动孕产妇分娩救助150例。
面玲珑○年七月二十五佳社区卫生服务机构”的评选表彰。要依据。）；加强卫生应急和血液管理工作。拟定了《舟山市急救体系建设规划》，积极筹建市急救指挥中心，以提高院前急救水平。开展了“迎大桥时代，保世博安全”卫生应急演练。与宁波市卫生局联合印发了《舟山跨海大桥医疗急救工作方案》。加强血液监管，保证临床用血安全。落实《临床用血管理办法》和《临床输血技术规范》，继续实施和完善医疗机构临床用血准入制度，组织了血液安全专项检查，上半年全市无偿献血6245人次，采集血量194万毫升，临床用血继续保持100%来自无偿献血，一次献血大于200毫升者的比例达到68.74%。
（八）各项综合工作统筹展开
创建国家卫生城市工作实现阶段目标。对照国家卫生城市标准，切实履行部门职责，发挥行业优势，巩固创卫成果，做好查漏补缺，于4月底顺利通过了全国爱卫会的技术评估。
“十二五”卫生发展规划着手编制。成立了编制工作领导小组和工作机构，制订了方案，组织了调研，举办了培训，为按时高效完成规划编制作好准备。
卫生党建和人才队伍建设继续加强。上半年在全市卫生系统开展了“深化作风建设，优化卫生服务”主题活动和“群岛先锋”创先争优活动。加强卫生系统思想政治工作，成立了全市卫生系统思想政治工作促进会，开展了卫生“双十大”评选和学习型党组织建设活动，开展了干部选拔任用“一报告两评议”工作。组织了“转变作风、共谋发展”集中调研，进一步提高了队伍素质，转变了工作作风。同时，开展形式多样的廉政教育活动，加强党风廉政和行业作风建设。积极探索新形势下监督检查的途径和方式，强化对领导干部权力运行、单位公务接待经费使用等情况的监督。
总体来看，上半年全市的医改工作取得了明显的进展和初步的成效，政府在基本医疗卫生制度中的责任进一步强化，群众在改革中得到了实实在在的好处，医疗卫生的发展基础进一步夯实，发展方式也在经历着转变，基本实现了开好局、起好步的目标，为进一步深化改革奠定了基础，也为我们持续推进改革增强了信心和决心。
二、更加坚定深化医改的决心和信心
在充分肯定成绩的同时，我们还要清醒地看到，当前看病难、看病贵问题还没有得到根本性解决，改革离人民群众的期望还有不小的距离。尤其是当前改革正在进入“深水区”，还有更多更难的问题需要解决，我们更应该本着对人民群众高度负责的态度，正确处理改革中出现的困难和问题，坚定信心，周密谋划，精心操作，循序渐进，确保改革平稳有序推进，让老百姓得到更多实惠，让医务人员更有积极性。
今年是医改承前启后、攻坚克难的关键之年。深化医改的工作重心已从政策设计转到任务落实，改革的综合性进一步增强，改革的复杂性进一步凸显，做好今年的工作，对于实现医改五项重点改革目标至关重要。党中央和国务院高度重视医改工作，中央政治局5月28日专门就世界医药卫生发展趋势和我国医药卫生体制改革问题进行了第十二次集体学习，胡锦涛总书记在主持学习时强调，各级党委和政府要站在党和国家事业发展全局的高度，把维护人民健康权益放在第一位，周密部署、扎实工作，确保改革目标实现。5月21日，国务院召开2010年全国深化医药卫生体制改革工作会议，李克强副总理到会并作重要讲话。省委、省政府和市委市政府也高度重视医改工作。7月27日，省政府召开深化医改工作会议，贯彻国家医改工作会议精神，三位副省长到会，陈敏尔常务副省长作了重要讲话。7月28日省卫生厅召开全省卫生系统医改工作会议，杨敬厅长就贯彻落实全省深化医改工作会议精神作了部署，市政府也将于近期召开全市深化医改的工作会议。在全国、全省和卫生系统医改工作会议上，各级政府和各级卫生行政部门都层层签订了医改责任状。根据市领导指示，在全市医改工作会议上，市政府将与各县（区）政府签订责任状，随后市卫生局也将与各县（区）卫生局、市卫直相关单位、机关相关处室签订责任状。这是医疗卫生工作首次以责任状的形式层层落实目标责任细则，明确考评问责方法，充分说明了各级党委、政府对推进医改的坚强决心和坚定信心。
面对深化医改的新形势，我们要切实增强紧迫感、责任感和使命感，努力做到“四个坚持”，牢牢把握工作的主动权。
一要坚持以人为本。以人为本是深化医改的根本出发点。我们提出“深化改革、强化基础、优化服务，打造民本卫生、和谐卫生、满意卫生”的总要求，核心就是坚持以人为本。“就医”是群众最关心、最直接、最现实、最迫切的利益问题，是人人都有需要，家家都有需求，不论是富人、穷人，还是儿童、老人都离不开的事情。医疗卫生关系广大人民群众的身体健康和生命安全，关系千家万户的幸福，是最大的民生。医改首要的基本原则就是“以人为本，惠利于民”，医药卫生事业发展的目标就是以为人民健康服务为宗旨，以保障人民健康权益为中心，遵循公益性的原则，把基本医疗卫生制度作为公共产品向全民提供，努力实现全市人民疫有所防、病有所医、医有所保。全市各级卫生部门、各医疗卫生单位，系统广大干部职工要牢记“一切为了人民健康”这一根本宗旨，并自觉贯穿到我们的各项工作之中，始终把人民群众的利益放在首位。这样，医疗卫生事业才能沿着正确的方向前进。
二要坚持改革创新。改革创新是深化医改的根本途径。随着大桥时代的到来，随着国务院《长三角区域发展规划》对我市海洋综合开发试验区功能定位的明确，随着医药卫生体制改革向纵深推进，我们看问题、想办法、出举措，都必须打破传统思维模式，解放思想、转变观念、更新理念、开阔视野，提高水平。要善于从时代的大背景和舟山市情出发，丰富服务载体，创新工作模式。上半年，市卫生局主动对接舟山海洋科学城建设，就海洋环境与健康研究加强与中科院城市环境研究所合作，筹建海洋医学研究院，开展海洋环境与人类健康海岛，在高发疾病的防控和诊疗以及海洋药物产业的研发等领域的研究，提升卫生科技创新水平，保障海岛群众的健康。我市实施新农合市级统筹，创新了“分灶财政”体制下新农合市级统筹的新机制，新农合市级统筹“舟山模式”得到各级领导和专家的高度肯定。在推进卫生信息化建设过程中，我市也是打破常规，探索“自上而下、上下联动”的机制，搭建完成了“一个中心、一条网络、两级平台、多个系统”的卫生信息化总体框架，“国家数字卫生”示范区项目取得阶段性成果。
三要坚持立足“三基”。立足“三基”是深化医改的根本要求。一是保基本，就是要推进基本公共卫生服务的均等化，让每一个人都享有基本医疗卫生服务，保障防病保健、看病就医的基本需求，这既体现了国情，又体现了医疗卫生事业追求“社会公平”的基本原则；既体现“人人享有”的制度性要求，又体现“基本享有”的阶段性现实。二是重基层，就是要把为最基层的百姓、最困难的群众提供医疗卫生服务作为重点。当前，我市城乡医疗卫生事业发展很不均衡，基层特别是渔农村医疗卫生工作还很薄弱，由于医疗卫生资源配置不平衡，共享性较差，外岛、小岛群众“跨海渡舟”，既增加了就医困难，也加大了经济负担。三是强基础，就是要加大对基层社区特别是渔农村卫生事业的投入，全面改善设施设备等硬件基础和队伍建设、制度建设等软件基础，同时要加大
四要坚持统筹协调。统筹协调是深化医改的根本方法。要统筹分析“十一五”卫生发展规划实施情况，科学编制“十二五”卫生发展规划，坚持与经济社会协调同步发展；要统筹规划、协调推进公共卫生服务体系、医疗服务体系、基本医疗保障体系和药品供应保障体系等四大体系建设，调整“医、患、保、药”四方利益关系；要统筹城乡医疗卫生机构发展，统筹局部利益与整体利益、当前利益与长远利益；要统筹中医（药）与西医（药）的发展，统筹处理预防与医疗、临床与保健的关系，切实落实中西医并重、预防为主的方针；要统筹医改的实施步骤和措施，抓住关键环节，加强政策实施协调，统筹考虑医改的目标、任务、条件和能力，理清政策措施之间的关系，出台综合协调的工作方案，着力推进。
当前，我市的医改既存在着“不平衡、不配套、不适应”的共性问题，同时由于海岛地理条件、经济发展水平和医改推进阶段等因素的制约，在深化医改中存在着许多特殊的困难和问题，需要我们牢牢把握上述“四个坚持”，着力攻坚克难。
一是正视难题，尽快完善配套政策。下半年我市将全面实施国家基本药物制度。这项工作涉及面广，任务重，难度大。目前，相关政策性保障机制尚不完善，配套政策没有同步跟上。一方面，我们要学习借鉴各试点县（区）尤其是普陀区试点的成功经验。同时，我们也要克服“等、靠、要”的思想，发扬“敢于负责、敢于碰硬、敢破难题、敢担风险”的精神，注重研究带有普遍性的诸如基层医疗卫生服务机构经费补助、医务人员绩效工资等相应的配套保障政策，确保基本药物制度在我市平稳实施，实现让群众得到实惠、让医务人员受到鼓舞的目标。
二是积极争取，努力提供财力保障。当前，医改各项重点工作正在全面推进，市、县（区）两级的财政压力较大，深化医改存在较大资金缺口。目前，我市新农合政策范围内住院有效费用报销比例仅为33%左右，对照国家和省提出的2010年“城镇居民医保和新农合政策范围内住院费用报销比例达到60%以上”的硬性指标相距甚远。据初步测算，我市要使新农合政策范围内住院费用报销比例达到60%以上，筹资水平需翻倍增长，从目前的221元提高到480元以上。为此，我们既要积极建议省里对经济相对欠发达地区尤其是海岛地区加大财政转移支付力度，争取各级财政加大投入，同时我们也要加强控费管理，注重内部挖潜，还要积极引导渔农民增加个人出资的额度。
三是多措并举，切实加强队伍建设。我市医疗卫生队伍建设正处在一个特定的历史阶段。一方面随着舟山海洋综合开发试验区功能定位的明确，我市的海洋综合开发迎来了前所未有的发展机遇，对我市的医疗卫生工作也提出了前所未有的新要求。另一方面，由于目前海岛环境艰苦，条件较差，待遇较低，本地卫生专业人才留不住，外地人才引不进，而周边地区卫生事业又处于一个较快发展的时期，对我市卫生人才队伍的稳定带来冲击。目前，岱山、嵊泗等海岛县的卫生专业人员数量不足，已影响基本医疗服务的开展。为此，我们既要积极建议省里实施“卫生援岛”工程，加强甬舟卫生合作，对海岛卫生人才队伍建设提供有力支持。同时，也要加大市县帮扶力度，积极探索建立人才柔性流动机制，实施城乡医务人员双向流动，鼓励吸引优秀卫生人才到基层服务，稳定基层卫生队伍。
三、全面落实深化医改的重点工作任务
下阶段，我市深化医改工作的重点任务将以责任状的形式予以明确和细化，这里不一一罗列，现仅就一些重点难点工作和下半年需要新开展的工作作简要的强调。
（一）完善新农合市级统筹
在2011年3月底前全市新农合政策范围内住院费用报销比例要达到60%以上，今年下半年的工作是关键。我们要抓住新一年度筹资的有利时机，做好三项工作：一是争取政府加大投入，增加渔农民群众缴费额度，提高筹资水平；二是在实施新农合均费和有效费用协议控费办法的基础上，探索建立按病种付费和总额预付等机制，控制不合理费用支出。三是加强调研分析，合理调整补偿方案。同时要确保参合率巩固在90%以上，并开展儿童白血病、先天性心脏病等儿童重大疾病医疗保障试点。
（二）全面实施基本药物制度
在普陀区做好实施基本药物制度试点的基础上，在今年12月25日前，全市政府举办的乡镇卫生院和社区卫生服务机构全面实施国家基本药物制度。要加快研究和建立基层医疗卫生机构新的运行机制，完成社区卫生服务机构定性定编工作，建立以服务质量、服务数量和群众满意度为核心的绩效考核体系，稳妥实施公共卫生机构和基层医疗卫生机构的绩效工资制。当前，要学习领会两个《实施方案》的精神，协同有关部门，抓紧做好各项准备工作，避免仓促上阵。在嵊泗县开展县级医疗机构实施基本药物制度试点，全县范围内所有政府举办的医疗机构实行国家基本药物制度，探索创新体现医疗卫生公益性质、凸显海岛特色的“全民准免费医疗”新模式。
（三）推进基层医疗卫生服务体系建设和体制机制改革
加快基层医疗卫生机构的软硬件建设，确保中央专项资金支持项目的工程进度，规范资金运行；按期完成74个社区卫生服务站（村卫生室）的改扩建任务，加大社区卫生服务机构规范化建设力度，规范化达标率年内达到50%以上；推进乡村一体化管理改革，发挥政府、集体、个人等多方力量，加强社区卫生服务站（村卫生室）建设。落实政府对社区卫生服务站（村卫生室）补助政策，保障村社区卫生服务站（村卫生室）正常运行和健康发展。实施以全科医生为重点的基层医疗卫生队伍建设规划，争取中央资金支持全科医生临床培训基地建设；普陀区要积极探索和实施以“2+X”为主要内容的农村卫生管理体制改革，为全市基层卫生管理体制机制改革开山辟路、摸石过河。
（四）促进基本公共卫生服务均等化
各县（区）要制定基本公共卫生服务项目考核细则，提高服务效率和效益；加快渔农民健康体检工作进度，确保完成30%体检率的目标，城市居民健康档案规范化建档率达到50%以上，渔农村居民健康档案建档率达到20%，并提高信息化水平。完成2000人的15岁以下人群补种乙肝疫苗任务；在2009年基础上，普陀区要再完成3万人的适龄育龄妇女宫颈癌检查，全市完成3607名渔农村孕产妇住院分娩补助，继续做好渔农村生育妇女免费补服叶酸项目；9月底前，全市要完成1920户无害化厕所现场建设，12月底前完成考核评估；筹建市急救中心，完善医疗急救体系，加强公共卫生机构能力建设，加大硬件投入力度，完善公共卫生服务体系。
（五）加强综合性医院建设
充分发挥资源整合优势，做强市级综合性医院，加大硬件投入，加强内涵建设，争取舟山医院年内通过三级甲等评审。同时加强县（区）级医院建设，指导岱山县第一人民医院、嵊泗县人民医院开展二级甲等创建，强化县级医疗机构在基层医疗卫生服务体系中的龙头指导作用。
市、县（区）卫生行政部门和公立医疗机构要积极开展改革探索，重点在医疗机构设置规划与补偿政策，医院法人治理结构、医院监管评价制度、优化诊疗流程、住院医师规范化培训、临床路径管理试点以及医院电子病历推广等方面寻求突破。
（六）强化医疗费用控制
要重点通过加强医院内部运行管理（如遏制医院过渡医疗、规范药械采购、控制外延扩张、实施精细管理），医保支付方式改革（采取总额预付、按病种付费、按人头付费方式），争取调整医药收费价格结构和增加政府投入保障等多种途径，确保各级医疗机构住院、门诊均次费用零增长。
（七）推进卫生信息化建设
为提高医疗资源的利用率，方便海岛群众，年内要在所有万人以上岛屿（乡镇）医疗机构建立与市县（区）级医疗机构的远程诊疗系统，以满足恶劣气候条件下外岛患者的医疗需求，同时提高基层诊疗水平。全市要整体推进区域健康信息系统和数据交换平台建设，加快推进县（区）区域HIS、电子病历、医生工作站等医疗服务信息系统建设，建立全市临检互认共享和质量控制系统。
（八）做好“十二五”卫生发展规划的编制工作。要把医改同编制“十二五”卫生发展规划结合起来。未来五年，要以“卫生强市、全民健康”为引领，以“深化医改，完善新型公共医疗卫生服务体系，实施全民健康促进行动”为主线，着眼统筹城乡、优化结构、提升能力、推动公共医疗卫生资源“大整合”，立足共建共享、优化管理、提升效益、搭建公共医疗卫生“大平台”，坚持改善民生、强化基础、保证基本实施公共医疗卫生“大项目”，积极推动卫生发展方式转变，努力在科学发展的轨道上实现卫生事业“大发展”。市、县（区）卫生行政部门和全市各医疗卫生单位要以此为指导方针，结合实际，科学编制好“十二五”卫生发展规划。
四、切实保障深化医改的目标实现
事业发展，关键在人，核心在各级干部。全市卫生系统各级干部，要切实提高自身素质，努力增强“四个意识”，着力强化“四个保障”，确保深化医改目标任务的顺利实现，促进卫生事业的科学发展。
（一）要增强全局意识，强化思想保障
面对艰巨复杂的深化医改任务，我们卫生系统各级干部要善于从全局的高度，宏观的角度，准确地分析当前卫生事业发展面临的机遇和挑战，善于捕捉各种有利于卫生事业发展的良机，紧密结合工作实际，进一步理清发展思路，统筹谋划整体工作，有计划分步骤地组织实施，切切实实地推进各项工作。当前的医改，是卫生事业不可多得的发展机遇，能不能发展，能不能科学发展，关键在于我们以怎样的心态去发现，以怎样的姿态去抢抓，以怎样的状态去把握。这就要求我们要加强学习，在卫生系统干部队伍中要倡导“爱读书、善读书、读好书”的良好风尚，在学习型组织的建设中带好头、示好范。通过读书学习，努力提高思想境界和理论素养。要勤于实践，在实践中增长才干，提高驾驭复杂局面、处理复杂问题的能力和水平。
（二）要增强责任意识，强化组织保障
卫生系统每一位干部在卫生事业的改革和发展进程中，都有自己特定的位置。在工作中要注重找准自己的定位，把握好自己的角色，尽心尽力履行好自己的职责。面对时代赋予我们的重任，我们要树立强烈的责任感和使命感，做到在其位谋其政、行其权尽其责，做到勤勤恳恳、兢兢业业，殚精竭虑、真抓实干，以时不我待、只争朝夕的姿态，鼓实劲、干实事、求实效。而不是得过且过、被动应付。当前的医改大潮，正是锻炼和造就干部队伍的良好时机，各级组织要搭建弄潮舞台，提供创业平台，充分调动每一位干部的积极性、主动性和创造性。我们卫生系统每一位干部也要勇立潮头，振奋精神，干事创业，开拓奋进，为深化卫生体制改革、推进卫生事业发展建功立业。
（三）要增强进取意识，强化人才保障
人才是事业发展的核心基础，进取是事业发展的精神支柱，创新是事业发展的不竭动力。当前卫生事业在面临不可多得的发展机遇的同时，也面临着前所未有的挑战。尤其是卫生人才的短缺，已成为制约我市卫生事业发展的突出因素。我市医疗卫生人才队伍建设正处在一个特定的历史阶段，无论是人才数量，还是素质结构，都有待增加和改善。我们要高度重视人才队伍建设，做到一手抓业务，一手抓队伍。既要大力培养和引进卫生高层次专业人才和基层实用型人才，以促进医疗卫生技术水平的持续提升；在医改攻坚阶段更需要培养实干型、创新型的卫生管理人才充实到我们的队伍中来。舟山的海洋优势和海岛特色非常明显，地理条件和环境因素的制约也很突出，我们要坚持从海岛实际出发，以创新的思路和举措，来破解我市卫生发展存在的困难和问题，创优创特，努力提升全市卫生工作的整体水平。
（四）要增强效率意识，强化能力保障
卫生工作面广量大，任务艰巨繁重。要有所成就，有所超越，一定要统筹兼顾，注重效率，突出重点，狠抓不放。要高度重视抓好落实，落实重于一切。每个干部特别是主要领导干部、中青年干部都要善于抓落实，面对困难和问题做到不回避、不退却，以顽强的意志和毅力去破难攻坚。做到在抓工作落实过程中提高自己的工作水平和管理能力，在完成任务的过程中提高自己的执行能力和工作效率。当前，全市卫生系统正在深入开展“深化作风建设、优化卫生服务”和“创优争先”的主题实践活动，我们要结合医改目标任务的落实，查找并解决管理不严、执行不力、效率不高等问题，通过治庸治懒，改进作风，优化服务，提能增效，创优争先，使卫生管理和服务水平明显提升，办事效率和服务效能明显提高，在全市卫生系统进一步营造转作风、干事业、善服务的良好氛围，实现卫生事业又好又快发展。
同志们，2010年我市卫生系统的改革工作时间紧迫、任务艰巨、责任重大。希望各县（区）、各市卫生直属单位和机关各处室，能够按照全省和即将召开的全市深化医改工作会议精神，围绕已经确定的改革目标任务，集中人力、时间、精力和智慧，全力以赴，抓好落实，切实保证今年各项任务如期完成，确保改革取得实效。