各县（区）卫生局、市卫生直属单位：

近来，我市甲型H1N1流感疫情呈快速上升趋势。为了进一步加强和规范我市甲型H1N1流感防控工作，根据卫生部、卫生厅有关监测和诊疗工作文件精神，结合我市当前实际情况，对下步工作提出具体要求，请认真贯彻执行。

一、认清形势，进一步加强对防控工作的领导

截至12 月9 日24 时，我国31 个省份累计报告确诊病例102707例，其中重症病例3285 例、危重病例1417例、死亡354人。我省累计报告确诊病例10053例，其中重症403例、危重症97例、死亡12例。截至12月10日24时，全市累计报告确诊病例231例，其中境内感染223例，境外输入8例；已治愈195例，在院治疗19例，居家隔离治疗17例。我市累计报告重症及危重病例13例，其中重症病例12例，危重病例1例（孕产妇）；无死亡病例。

前阶段，我市采取了许多切实有效的措施，初步达到了延缓疫情蔓延、提高救治能力的目标。但目前甲型H1N1流感流行的高峰已经到来，我市疫情已进入第一波流行的快速上升期，将于近期形成发病高峰或转入发病高峰平台，并持续至明春。甲型H1N1流感病毒已成为当前流感疫情优势毒株。疫情将在人群的学习、生产、生活过程中广泛传播，其中城区中学由于疫苗接种和聚集性疫情的发生，该群体疫情将略趋平稳，随之低学龄段（如幼儿园、小学等）学生群体疫情将逐渐显现；随着疫情向渔农村地区的传播，渔农村地区疫情也将迎来快速上升期。随着重症病例、危重病例数的增加，死亡病例出现的风险将急剧增加。医疗机构门诊、重症救治能力和疾控机构实验室检测确诊能力将面临严峻挑战。

因防控时间跨度大，极有可能产生麻痹松懈导致防控力度降低情况的发生。各县（区）卫生局、市卫生直属单位要清醒地认识到，甲型H1N1流感防控事关人民群众身体健康和生命安全，是当前各级党政领导最关注的公共卫生问题，是继非典之后卫生部门面临的最大的公共卫生考验。要以高度负责的态度，绷紧疫情防控这根弦，将甲型H1N1流感防控作为当前卫生中心工作之一抓实抓好。

二、抓住重点，确保各项工作落到实处

（一）全面扎实做好应对甲型H1N1流感大流行各项医疗救治准备

省卫生厅已于十月、十一月分别制定下发了《浙江省卫生系统应对流感大流行应急预案（试行）》和《浙江省应对甲型H1N1流感大流行医疗救治预案》。《舟山市应对甲型H1N1流感大流行医疗救治预案》将于近期下发。各县（区）、市卫直有关单位要根据《预案》有关要求，抓紧落实以下几方面的重点工作，以确保医疗救治能力得到进一步提高，为持续增加的门诊、住院病例提供医疗服务。一是调整充实县（区）、院内专家组，组建县（区）、院内医疗梯队，并报市卫生局医政处备案；规范重症、危重病例的专家组会商确诊流程，科学、规范开展诊疗工作。二是摸清医疗机构设施设备情况、目前接诊（门诊和住院）能力。三是县（区）卫生局要制订当地医院腾空方案，定点医疗机构要制订院内腾空方案。四是规范工作流程，加强院内感染控制，防止甲型H1N1流感在普通住院病人中的集中暴发流行。

各县（区）卫生局要根据浙江省卫生厅《关于进一步加强甲型H1N1流感防控工作的紧急通知》（浙卫发〔2009〕264号）文件要求，在现有医疗机构发热门诊的基础上，根据属地管理的原则，部署其他基层医疗机构如乡镇卫生院（社区卫生服务中心）和企业、行业医疗机构开展流感患者接诊工作，做好流感患者就诊的分流。

要求各县（区）尽快组织开展基层、企业、行业医疗机构医务人员关于甲型H1N1流感重症与危重病例早期识别和救治知识的培训，提高其诊治病例和研判重症病例的能力，确保及早发现重症病例，并转送定点医疗机构救治。

加强对个体医疗机构的监管，要求个体医疗机构一旦发现有重症倾向的发热流感样病例应及时转送定点医疗机构。

（二）安全快速做好甲型H1N1流感疫苗接种

截至12月9日，我市第二批甲型H1N1流感疫苗共接种15217人，完成目标人群的51.04％。根据全省的统一部署，三批流感疫苗必须在12月底前完成接种任务的85％，在2010年1月15日前全面完成。疫苗接种工作任务重、时间紧，各县（区）和市属有关部门要根据省卫生厅视频会议和《关于开展第三批甲型H1N1流感疫苗接种工作的通知》（浙卫发〔2009〕269号）文件要求，一手抓接种进度，一手抓接种安全。在确保安全的前提下，统筹卫生资源，集中力量，全力以赴地开展甲型H1N1流感疫苗接种，加快疫苗接种进度，最大限度发挥疫苗对人群的保护作用。

（三）规范有序开展甲型H1N1流感监测检测

各县（区）疾控中心和舟山医院（筹）要逐步开展甲型H1N1流感核酸PCR检测。到2010年3月底前，各县（区）疾控中心必须取得甲型H1N1流感核酸PCR检测资质。市疾控中心要加强对县（区）疾控中心实验室检测的业务培训和指导，并做好在此期间的实验室检测工作。

为更科学、有序的开展实验室检测，确保发挥最大检测效力，市疾控中心原则上每天开展2次甲型H1N1流感核酸PCR检测。各县（区）和市属医疗机构送检的样品在12点前送达的，当天下午报告检测结果；12点以后送达的样品，于次日中午报告检测结果。

三、加强宣教，正确引导社会舆论

利用电视公益广告、电台广播、互联网、印发宣传资料等多种形式加大对当前甲型H1N1流感防控策略和措施的宣传力度，向公众告知当前甲型H1N1流感疫情形势、防控工作进展和可防、可控、可治的观念，引导公众正确认识甲流，倡导公众积极自防自控。主动加强与新闻媒体的沟通，加强疫苗安全性和有效性的宣传，及时准确地发布相关信息，确保信息公开透明，避免群众产生不必要的猜疑，正确引导社会舆论，维护社会和谐稳定。

二○○九年十二月十一日