“网格化管理、组团式服务”是新形势下我市基层党建和社会服务与管理的创新实践，得到了群众的普遍认可。卫生服务是社会服务的一项重要内容，近年来，全市医疗卫生单位和广大卫生工作者从密切党群干群和医患关系、服务民生民众、保障社会经济发展、促进和谐稳定的高度出发，不断加强网格化管理，积极拓展团队式服务，取得了较好成效。现汇报如下：

一、基本情况

我市社区卫生服务工作始于1998年，以定海区解放街道海山社区卫生服务站成立为标志。至2006年，已在城乡全面推开，并在总结实践经验的基础上，提出了“责任网格化，服务网络化，管理一体化，信息现代化”的工作要求。目前，全市43个乡镇（街道）都建立了社区卫生服务中心，并下设182个社区卫生服务站，基本形成了城市15分钟、渔农村20分钟的“社区卫生服务圈”。全市1084名责任医生护士都有明确的责任网格和职能分工。

二、主要做法

（一）因地制宜，细化卫生服务与管理网格

一是对服务与管理对象进行科学的网格定位。在社区党建和社会管理网格基础上，结合社区卫生服务实际需要，对服务网格进一步细化。以30—150户家庭为一个单元建立卫生子网格。二是建立网格化服务与管理档案台账。对每一个子网格建立一个档案盒，以户为单位建立工作台帐，并纳入网格档案资料盒，内容包括家庭档案、个人档案、各类个案随访记录表等。三是完善网格成员健康状况数据库。按照“每户必到、每人必查”原则，定期更新社区人、房、病信息，并录入虚拟网格，实行信息化配套管理，做到底数清、情况明。

（二）整合力量，优化卫生服务与管理团队

一是根据专业特长组建基本团队和专业团队。基本团队由责任医生护士组成，专业团队由妇保、儿保、疾控、监督等公共卫生人员组成，确保每个网格均落实责任医生护士和公共卫生人员。二是按照服务与管理对象的范围、数量和特点，对责任医生护士团队合理编组。坚持“以房管人”原则，对每个责任医生护士进行工作责任分区，每个责任医生护士负责若干个子网格。确保社区卫生服务各项基本任务落实到每个网格，惠及每一个居民。

（三）优势互补，强化公共服务与管理效能

一是完善运行机制，提高社区卫生服务与管理能力。各社区卫生服务中心通过建立质量控制管理组织，将工作任务分类别、分层次地落实到每个责任网格，通过分析网格资料，实施社区健康报告和社区诊断，切实履行社区卫生服务职能。二是整合网格内的公共服务与管理资源，发挥卫生工作者在社区公共服务与管理中的作用。一方面，卫生工作者作为社区网格公共服务团队一员，在履行“六位一体”的社区卫生服务职能的同时，积极发挥自身优势，既当居民健康服务员，又做政策法规宣传员、社情民意调研员和矛盾纠纷调解员，为维护社会和谐稳定，促进精神文明和社会主义新农村建设作出积极的贡献；另一方面，社区卫生服务机构又积极依托社区网格服务平台，发挥社区网格公共服务团队特别是公共卫生联络员的作用，组织开展渔农民体检、新农合参保和流动人口卫生服务与管理，共同应对“甲流”等突发公共卫生事件。

（四）注重绩效，深化卫生服务与管理考核

一是完善考核管理制度。卫生行政部门把开展“网格化管理、组团式服务”工作列为社区卫生服务机构年度综合目标考评的重要内容。各社区卫生服务机构成立相应的绩效管理组织，制订责任医生护士团队工作要求与管理办法，将服务的实际效益和社区群众的满意度作为绩效考核评估的主要依据，并与个人收入分配挂钩，激励医务人员下社区工作。二是加强监督管理。各社区卫生服务机构在各社区卫生服务站公示社区责任医生护士照片、联系电话、监督电话，设置意见征求箱；经常入社区、进家庭征询群众的意见和建议，请群众对医务人员的服务态度、服务技能和廉洁行医等情况进行客观公正的评价。三是表彰先进、弘扬正气。2007年以来，开展了“十佳社区责任医生”、“十佳社区卫生服务机构”评选表彰活动，目前已启动第二轮的评选。树立了以市新城社区卫生服务中心、定海区干览社区卫生服务中心、普陀区虾峙社区卫生服务中心和钟杏菊、李光鲁、郑明耀、陈公杰等为代表的一批先进集体和先进个人典型。

三、初步成效和存在不足

（一）锻造服务团队，提高了服务与管理效能

一是更新理念，实现了三个转变。通过实施网格化管理，组团式服务，实现了社区卫生服务人员从专科型人才向全科型人才的转变；实现了社区卫生服务提供者从个体向团队的转变；实现了社区公共服务与管理从以大社区为单位以社区干部为主的统管统建，向以网格为基本单元融入卫生工作者等专业技术力量开展专业化和个性化服务与管理的转变。二是主动服务，调动了积极性。通过“网格化管理”，使责任医生护士进一步增强了责任心，自觉努力完成自己的“责任田”；通过“组团式服务”，社区卫生服务机构有效整合网格内的公共服务力量，提供以健康服务为重点的全方位服务，服务的针对性和实效性显著提高，群众对责任医生护士的知晓率、信任度和满意度明显提升。

（二）创新工作思路，形成了服务与管理特色

一是创新机制，推进公共卫生服务项目有效落实。通过做到“三清”（户籍人口清、流动人口清和重点人口清），落实“三防”（自我防控、群体防控、社会联合防控），全面掌握社区卫生基本状况和居民健康动态，及时采取有针对性的工作措施；通过“以房管人”，消除服务盲区，解决了以往迁居、移居人群和流动人口“无人管”的问题。二是创新载体，形成服务人员和服务对象的组团特色。以俱乐部、服务社为载体，以健康教育和慢病管理为主要内容，开展对重点人群和重点疾病的特色管理与个性化、“菜单式”服务，使组团式服务由服务人员间的团队协作向服务对象群体自我管理、自我服务、互相交流、互相帮助拓展。

(三)夯实基层基础，提升了服务与管理水平。

经过几年的发展，我市社区卫生“网格化管理、组团式服务”的工作体系日臻完善，公共卫生服务和基本医疗服务的功能逐步完备。我市卫生改革和发展的不少工作走在全省乃至全国前列：我市是全省唯一的新农合市级统筹国家级试点，“舟山模式”得到了卫生部和相关部委领导与专家的好评；我市是全省唯一、全国少有的连续三年无孕产妇死亡的地级市，是全国最早实行免费婚检的地市，还是我省两个国家数字卫生核心示范市（区）之一。

卫生系统融入“网格化管理、组团式服务”工作开展时间还不长。还存在一些不足，主要表现在：一是发展还不够平衡。县（区）之间、城乡之间、基层医疗卫生单位之间存在不少差距。如城区相对落后于渔农村，市、县级医疗卫生单位落后于社区卫生服务机构。二是融合还不够充分。卫生行政部门和基层医疗卫生单位及广大卫生工作者都十分重视社区卫生服务与管理，相比之下，服务社区中心工作和重点任务的意识还不够强，与乡镇（街道）、社区的沟通联系和协调配合也还不够密切、不够主动。三是力量还不适应。一些医疗卫生单位人员编制不足，现有人力与承担的公共卫生和基本医疗任务不相适应，难以满足居民群众的实际需求，协助社区承担党建和社会管理任务存在困难。

四、下步打算

前不久，市卫生局下发了《深化全市卫生系统融入网格化管理、组团式服务工作的意见》，明确要求各医疗卫生单位和广大卫生工作者发挥专业优势，认真总结经验，不断探索创新，全员积极参与，进一步做好融入工作，实现全面融合。

（一）积极探索，全面融合

一是党建工作与业务工作的融合。全市基层医疗卫生单位党组织要以“网格化管理、组团式服务”为抓手，扎实开展好“创先争优”活动。把创先争优活动与推进深化医改和各项卫生业务工作紧密结合起来，把党组织建设成为学习型、服务型党组织，成为推进深化医改的坚强堡垒；把党员培养成为服务能手、改革先锋，成为全市人民健康的坚强卫士。二是本职工作与社区工作的融合。在确保完成单位内本职工作任务的同时，充分发挥优势，积极主动参加所在社区的“网格化管理、组团式服务”团队，开展疾病防控、健康教育、卫生监督、妇幼保健等服务，配合社区完成阶段性中心任务，努力做到卫生本职工作和社区中心工作两不误两促进。三是自身力量与社区力量的融合。社区卫生服务机构及责任医生护士既要努力开展好卫生服务与管理，又要积极配合社区开展其他公共服务与管理，同时还要注重依托“网格化管理、组团式服务”平台，主动借助社区党政组织和网格内各兄弟服务团队的力量，充分利用社区及网格内的各种物质资源和信息资源，更好地完成各项卫生服务与管理任务。

（二）加强领导，完善机制

一是完善工作机制。市县（区）卫生行政部门和各基层医疗卫生单位党组织要切实加强对“网格化管理、组团式服务”工作的领导，明确相关部门承担起“网格办”的职能；建立各级领导联系督导制度，定期对联系单位及员工融入“网格化管理、组团式服务”工作的情况进行督查指导；在各级党政统一领导下，积极主动与乡镇（街道）、社区和其他相关单位沟通联系，定期讨论交流有关工作情况，研究部署各阶段工作任务，协调解决有关问题；要层层建立“网格化管理、组团式服务”工作目标责任制，充分调动基层医疗卫生单位和广大卫生工作者的积极性和创造性；要加大“网格化管理、组团式服务”宣传教育和培训交流，提高全体卫生工作者的服务意识和能力，增强服务与管理的针对性和实效性；要创新机制载体，充分发挥党员干部在融入和深化“网格化管理、组团式服务”工作中的先锋模范作用，为卫生行业创先争优作表率树榜样。

二是强化考核管理。各级卫生行政部门要加强对融入“网格化管理、组团式服务”工作的考核管理，并列入年度绩效考核，将“网格化管理、组团式服务”的实际效益和社区群众的满意度作为绩效考核评估的重要依据，与单位和个人评先晋级及绩效工资挂钩。