自我区网格化工作推行以来，我局立足行业实际，正确处理好条与块的关系，整合部门资源，广泛宣传动员，积极发挥团队精神和专业优势，探索创新“网格医生”服务模式，全面主动融入“网格化管理、组团式服务”工作，借势推进了全区医疗卫生事业的科学发展，促进了海岛居民健康素质的不断提升。

一、基本情况

普陀区目前有各类医疗卫生机构217家，其中区级医院3 家，民营和企业举办的医院5家，疾病预防控制、卫生监督、妇幼保健、健康教育等专业公共卫生单位4家。政府举办的社区卫生服务中心12家，各类社区卫生服务站56家、村卫生室53家。全区共有区级医疗单位工作人员1200余人，社区卫生服务机构工作人员656人。

2008年4月起全区所有乡镇（街道）社区卫生服务机构和部分区属医疗卫生单位均参与了“网格化管理、组团式服务”工作。经过两年多努力，目前共有452名网格医生参与全区73个社区的653个小网格工作，初步形成了多部门参与的职责明确、信息共享、渠道畅通、服务有效的网格化服务体系，公共卫生服务功能进一步强化。

二、主要做法

（一）“快”——认真调研，积极参与

2008年全区网格化工作在桃花镇试行之初，为使卫生部门充分融入“网格化管理、组团式服务”工作，局领导多次到桃花镇蹲点调研，先后召集桃花镇有关领导、网格组成员代表、社区主任、社区卫生服务中心主任、责任医生等召开座谈会，全方位多层次听取意见，认为“网格化管理、组团式服务”工作与当前基层医疗卫生工作十分吻合，能相互促进、相互提高，要求桃花镇社区卫生服务中心积极探索，大胆创新，为全区卫生部门参与网格工作提供借鉴。2008年4月全区全面推行网格工作后，我局迅速出台工作方案，提出全区社区卫生服务机构要学会借力，把握平台，积极主动参与到该工作之中。同时，为实现卫生系统内的条块结合，部分区属医疗单位和社区卫生服务机构在第一时间进行了理顺与对接。先期的及时投入和融合，为接下来的工作开好了局，起好了步。

（二）“细”——建立组织，推进有力

一是成立领导小组。及时成立了以局长为组长，局领导班子成员和科室主任、区属医疗卫生单位和基层社区卫生服务中心负责人为成员的“网格化管理、组团式服务”工作领导小组，分管社区卫生的副局长负责抓日常工作，成立办公室落实专人负责具体工作。二是编织服务网络。首先编织“大网格”，由7位局领导班子成员分别负责联系1—2家乡镇（街道）社区卫生服务中心，组建成7个“大网格”；其次编织“中网格”，由12家乡镇（街道）社区卫生服务中心结合自身情况组建为12个“中网格”；最后编织“小网格”，各社区卫生服务中心以100—150户为单位细分成“小网格”，选择工作经验丰富、责任心强、群众满意度高且有执业资格的医生担任，一般1名网格医生承担1—2个“小网格”工作。目前，已逐渐形成了一张遍布全区的基层卫生“服务网”，基本实现了管理服务的全覆盖，真正形成了横向到边、纵向到底的服务格局。同时为了最大限度发挥资源的整体优势，要求乡镇（街道）将公共卫生联络员吸收到服务团队中，配合开展公共卫生服务各项工作。三是全面部署工作。下发了《关于进一步推进卫生部门参与“网格化管理、组团式服务”的工作意见》，召开了全区卫生系统“网格化管理、组团式服务”推进大会，对“网格化管理、组团式服务”工作进行了整体部署和安排，教育广大卫生工作者充分认识网格工作的重要性和必要性。

（三）“提”——提升技能，规范服务

一是加大指导。重新完善由区属医疗卫生单位组成的医疗救治、疾病控制、卫生监督、妇幼保健、健康教育等首席督导员团队，定期下基层组织对网格医生的业务技能指导；二是开展培训。充分利用医学会、渔农村卫生协会、中医药学会等学术组织，有计划、针对性地开展培训教育，以更好地适应基层群众的需求；三是编印手册。2009年底，我局编印《普陀区网格医生工作手册》，内容涵盖政策文件、工作指导、健康管理、案例问答等四部分，明确职责任务和工作流程，为网格医生日常工作开展带来了便利；四是举办技术比武。今年初，与区网格办联合举行了卫生系统“网格化管理、组团式服务”实践竞赛活动，充分展现了我们普陀网格医生良好的精神风貌和精湛的岗位技能，进一步加强了网格团队建设，提高网格医生素质。

（四）“实”——深化内涵，确保实效

“网格化管理、组团式服务”对我们卫生系统来说，就是要有效利用服务团队之间的相互补充、相互兼容和共享交流的特点，通过采取定时和错时服务、电话与上门服务的方式，充实服务内容，深化服务内涵，提高服务效果。在服务中，一方面根据我们卫生系统特点，立足当前开展的医药卫生体制改革、社区卫生工作、公共卫生服务项目、分层医疗卫生保障、巡回医疗等工作，主动深入社区和居民家中，开展健康状况调查、家庭和个人健康档案建立、健康教育、慢性病规范化管理以及突发公共卫生事件处置等工作，随时了解掌握群众的健康状况、健康信息，分析评估网格内人群的健康或疾病状况、主要卫生问题、危险因素等，不断提出针对性措施，为渔农民提供综合性、连续性和可及性的卫生保健服务。朱家尖56、57、58网格医生胡忠颜在走访中发现，五眼村近几年来恶性肿瘤高发，由于一直找不到致病原因，各种猜测和传闻在村民间流传，造成了群众的恐慌，胡医生得知信息后主动与朱家尖社区卫生服务中心联系，我局了解后立即组织区疾控中心对该村的恶性肿瘤高发的环境危险因素进行全面调查，确认五眼村的恶性肿瘤高发与村民的生活环境、生活习惯没有明显的关联后，消除了群众不安、紧张的情绪。另一方面我们网格医生也积极做好“调解员”、“中介员”、“服务员”，配合机关、公安、教师等其他团队成员开展一些政策法规宣传、社情民意调查、矛盾纠纷化解等工作，为密切群众关系、掌握工作的主动权打好了基础。

（五）“常”——健全机制，常态管理

一是建立优化服务的机制。为满足老百姓对健康服务的需求，确保服务便捷，各网格内公布服务热线，发放服务卡，网格医生做到随叫随到，贴心服务；二是建立考核管理制度。卫生局将“网格化管理、组团式服务”工作列为社区卫生服务机构年度综合目标考评的重要内容，各社区卫生服务中心制定以工作质量、服务效率、居民满意度为核心的绩效考核制度，强化激励意识，采取目标激励，在分配上合理拉开差距，鼓励职工下社区进家庭勤服务；三是建立学习培训机制。为适应新的服务模式，定期组织社区卫生服务机构开展专业卫生知识的教育培训，组织工作交流；四是建立报表制度。制定下发“网格化管理、组团式服务”工作报表，健全层层信息互通制，网格小组每周一次将收集的信息汇总到社区卫生服务中心中心，社区卫生服务中心每月一次将工作动态、成效上报所在乡镇（街道）、区卫生局。

三、初步成效

（一）进一步转变了服务模式

通过网格工作，网格医生采取主动走村入户，发放“沟通联系卡”、记录“民情日记”等方式使群众更进一步认识、了解了网格医生，也使网格医生由被动的、单向的“服务提供者”向主动的、互动的“提供服务者”的模式转变，由“坐等病人上门”向“到群众家中提供健康服务”的模式转变。活动开展以来，全区网格医生上门服务总次数为167936人次，出诊8212人次，为服务居民提供转诊人数636人次，接受并解决群众求助或反映问题819个，其中卫生系统外问题236个。

（二）进一步提高了工作效率

通过开展“网格化管理、组团式服务”工作，使信息采集、监督、反馈和处理更加流畅，有效提高了工作效率。在应对三鹿奶粉事件中，充分利用了“网格化管理、组团式服务”覆盖面广、联系密切的优势，网格医生在最短的时间内全面掌握了全区7688名3周岁以儿童食用奶粉的情况，并通过网格团队成员引导群众有组织、有秩序地进行检查和治疗，既提高应对这一突发事件的效率和效果，又维护了社会稳定。

（三）进一步落实了工作任务

在“网格化管理、组团式服务”工作运行过程中，网格医生充分利用团队作用，共同做好对卫生政策的解释、分析，更好地教育引导群众关心卫生、配合卫生、支持卫生，使各项工作任务得以落实。去年医药卫生体制改革工作启动后，网格小组成员群策群力，通过讲道理、摆事实的方式对医改主要政策和基本药物制度实施的重大意义开展广泛宣传与引导，增强了人民群众对深化医药卫生体制改革的理解和支持，为深化改革营造良好的社会和舆论环境。

（四）进一步密切了医患关系

网格医生利用双休日及晚上的休息时间经常性的入门串户，同群众面对面的谈心交流，增强了双向联络，增进了与社区群众的感情，提升了党和政府的形象，为构建民本卫生、和谐卫生、满意卫生奠定了扎实的群众基础。桃花镇偏远村落一村民因心脏病突发拨通了“沟通联系卡”中的网格医生联系电话，及时得到了救治，该病人感动地说：“想不到网格化真有那么大的作用，人民政府真好！”

四、下步打算

卫生部门对接“网格化管理、组团式服务”工作仍处于探索创新阶段，许多方面还需要不断充实和完善，下一步，我们将以本次会议为契机，紧密结合深化医药卫生体制改革工作，进一步总结、深化、提炼，努力使“网格化管理、组团式服务”的体系更加完善、运作更加科学、作用更加明显，并使之成为推动基层医疗卫生事业发展的一项长效的良性工作机制和重要抓手，常抓不懈、常抓常新。

（一）队伍力争更“强”

结合当前农村医疗卫生服务体制机制改革，加快网格医生综合素质提升，通过考试招聘、签订协议等形式把责任心强、群众基础好的医务人员吸收到社区网格医生队伍中，调整充实网格医生队伍。同时继续加大责任意识、服务意识和业务技能的教育培训，近期将举办四期社区卫生服务站站长和网格医生培训班，适时开展网格医生岗位能手技术比武，切实提高工作能力。

（二）管理力争更“精”

以新一轮渔农民健康体检为契机，进一步掌握网格内住房、人员和健康信息，健全网格化管理档案基础资料，为网格服务对象建立动态电子健康档案，完善居民健康信息化管理。同时要进一步关注流动人口网格管理，确保流动人口均等享受到“网格化管理、组团式服务”的实惠。

（三）服务力争更“优”

积极创新优质服务理念，采用群体服务和个性服务相结合的原则，引入宾馆式服务理念，实行弹性工作制，推出错时服务、延时服务、上门走访、电话随访等群众乐于接受的服务方式，同时进一步加强公共管理能力和沟通交流技巧，不断提高服务水平和服务质量。

（四）载体力争更“新”

要与当前开展的创先争优活动结合起来，按照党员“五带头”标准要求，争创优秀网格党员医生，下半年将开展“群众满意网格医生”评选活动。要开创新的用人机制，建立从网格医生队伍选拔干部的用人机制，及时将经过基层锻炼、综合素质过硬的优秀网格医生提拔到领导岗位上来。

（五）机制力争更“全”

一方面要完善网格医生职责、制度和工作流程，进一步优化团队资源，形成工作合力，同时健全区属医疗卫生单位对网格医生团队技术支撑制度，理顺卫生系统内条块关系。另一方面要加强监督，我局将不定期地开展群众意见建议征询，对网格医生的服务态度、服务技能、服务规范、工作责任心和廉洁行医等情况进行客观评价，并科学设计社区卫生服务机构绩效考核指标体系，考核结果直接同机构拨款和个人收入挂钩，建立起更加完善的考核机制，确保工作深入持久有效开展。